Как делают стимуляцию перед ЭКО



Фото: Как делают стимуляцию перед ЭКО

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Комментариев: 0

После того, как проведена подготовка к эко, стимуляция суперовуляции проводится как следующий этап протокола.

Суперовуляции – созревание сразу нескольких ооцитов в одном менструальном цикле; необходимо получить не менее 10-20 яйцеклеток.

С этой целью используют следующие уколы при стимуляции перед эко:

Фото:Как делают стимуляцию перед ЭКО

1 – препараты для стимуляции яичников:

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин – ЧМГ
  • ФСГ
  • ХГЧ
  • Кломифена цитрат

2 – препараты для предупреждения преждевременной овуляции:

  • Агонисты ГнРГ
  • Антагонисты ГнРГ

Контролируемая стимуляция овуляции перед эко позволяет не только получить достаточное количество зрелых ооцитов с одинаковой степенью зрелости и способностью к оплодотворению, но и создать условия для нормальной трансформации эндометрия для успешной имплантации полученных эмбрионов. Как проходит стимуляция перед эко? Отзывы женщин, которым была проведена стимуляция, неоднозначны, поскольку методы и их результаты могут значительно отличаться в разных клиниках и у разных специалистов.

Достоверно точно спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию невозможно, однако есть ряд факторов, которые могут в этом помочь. Это, прежде всего, овариальный резерв – число фолликулов, которые потенциально способны ответить на стимуляцию медикаментами.

Оценка овариального резерва проводится на основании возраста женщины, уровня ФСГ, эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона на 2-3 день цикла, а также на основании данных УЗИ – проводится подсчет антральных фолликулов, объем яичников, структура и кровоток внутри яичника. Физиологически происходит возрастное снижение фертильности, что начинается уже после 30 лет, и особенно прогрессирует после 38 лет. Также с возрастом ухудшается качество ооцитов. Однако возраст не является определяющим фактором, он имеет значение только в совокупности с другими параметрами.

Исходя из предполагаемого ответа яичников, подбирается гормональная стимуляция перед эко, препараты подбираются индивидуально, как и их дозировка. Единого протокола или универсальной схемы не существует, главное правильно подобрать препараты и дозировку, чтобы достигнуть эффекта и не вызвать различного рода осложнений. При синдроме истощенных яичников не имеет значения, как делают стимуляцию перед эко – любые методы стимуляции неэффективны, беременность у таких пациенток возможна только с применением программ с донацией яйцеклеток.

Существуют определенные противопоказания к проведению стимуляции суперовуляции:

  • Состояния, при которых беременность категорически противопоказана
  • Непереносимость гонадотропинов
  • Гормонально-зависимые злокачественные опухоли
  • Маточные кровотечения неясного генеза.
Целесообразность стимуляции основана в случае проходимости маточных труб, при нормальном качестве спермы, в случае, когда возможен ультразвуковой мониторинг роста фолликулов, при нормальном уровне ФСГ.

Протоколы для контролируемой суперовуляции достаточно разнообразны и постоянно модифицируются. Рассмотрим основные из них:

  1. step-up протокол. Начало лечения проводится с дозы 150 МЕ ФСГ или ЧМГ, затем прослеживается реакция яичников на 8-9день. Если размеры фолликулов достигают 12 мм, то оставляют ту же дозировку. Если реакция яичников хуже предполагаемой, то доза увеличивается до 225 МЕ в день. Следующий мониторинг проводится на 11-12 день цикла, и дальнейшая доза зависит от полученных результатов – или остается прежней, или увеличивается. Как только размеры доминирующего фолликула доходят до 18 мм, назначают укол ХГЧ.
  2. step-down протокол. Протокол начинается с дозы 250-300 МЕ. С того момента, как фолликулы достигают 12 мм, дозу уменьшают каждые три дня введения препарата ХГЧ.
  3. step-up, step-down протокол. Стимуляция начинается с дозы 75-150 МЕ и постепенно увеличивается до достижения размеров максимального фолликула 14 мм. Затем дозировку постепенно снижают и вводят ХГЧ.

Стимуляция перед эко - сколько дней длится этот этап? Существуют длинные и короткие протоколы стимуляции. Длинный протокол обладает рядом преимуществ и чаще используется в большинстве клиник.

Стимуляцию при этом начинают с 3-5 дня цикла, доза подбирается индивидуально с учетом количества антральных фолликулов, а также учитывая результаты предшествующих попыток и антропологические данные пациентки. При стимуляции гонадотропинами различают 2 фазу: латентную (5-6 дней, в этот период практически не наблюдается роста фолликулов) и активную (4-6 дней, фолликулы активно растут и созревают).

Около 10% протоколов стимуляции приходится прерывать еще до инъекции ХГЧ из-за недостаточно хорошего ответа яичников или, напротив, из-за чрезмерно активного ответа.Фото:Стимуляцию при этом Возможным вариантов в этом случае может быть пункция фолликулов и криоконсервация всех эмбрионов, а эмбриотрансфер проводится позже.

Среди пациенток, у которых возникла осложненная стимуляция яичников перед эко, отзывы указывают на то, что отсроченный перенос эмбрионов во многих случаях более эффективен, чем перенос «свежих».

Подобрать нужный протокол стимуляции может только врач-репродуктолог, который ознакомлен со всеми особенностями организма пациентки и может динамически наблюдать ее состояние на протяжении всего протокола и в дальнейшем. Не всегда удается достигнуть успеха с первой же попытки, однако к этому нужно быть готовыми и помнить, что одна неудачная попытка – не значит неудача всегда. Иногда у женщины выявляется резистентность к каким-либо препаратам для стимуляции, и обнаруживается это только в процессе лечения. Такие случаи предупредить нельзя, поэтому нужно принять подобную неудачу и попытаться снова с другой схемой лечения.

Многие пары волнует вопрос, разрешен ли секс во время стимуляции перед эко. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в данном случае лучше проконсультироваться со своим врачом, чтобы он дал рекомендации, учитывая состояние пациентки во время стимуляции.

Благодаря современным технологиям, можно подробно узнать, как проходит стимуляция перед эко; форум молодых родителей детей «из пробирки» поможет разобраться в особенностях этого этапа.

Видео : Стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
  1. Пока еще никто не оставил комментарий к этой статье. Вы можете стать первым.