Обследование перед ЭКО

Протокол ЭКО никогда не проводится без тщательной предварительной подготовки каждого из партнеров. Обследование перед программой ЭКО преследует главную цель – определить, возможна ли беременность вообще без вреда для организма, и возможно ли скорректировать выявленные патологии.

Какие бывают обследования перед программой ЭКО

Этап диагностики начинают со сбора анамнеза, который желательно проводить наедине с каждым партнером, чтобы избежать психологической напряженности и уточнить некоторые данные, которые супруги не хотели бы разглашать друг другу (например, сведения об абортах, выкидышах, перенесенных заболеваниях). Затем анализируются жалобы пациентов, выясняется длительность бесплодия, общее самочувствие, наличие каких-то дискомфортных ощущений. Врач обращает внимание на характер менструальной и детородной функции, наличие каких-либо заболеваний репродуктивной сферы, семейный анамнез. Уточняют особенности интимной жизни, какое замужество по счету, особенности сексуальной жизни (состояние либидо, оргазм, частота сексуальных контактов, неприятные ощущение во время полового акта). При вторичном бесплодии в последовательном порядке анализируют все предшествующие беременности, независимо от их исхода. Затем выясняют, когда впервые пациентка обратилась за медицинской помощью по поводу бесплодия, изучаются все ранее проведенные обследования, методы лечения, если они имели место быть. Эти данные могут помочь в определении того, какие обследования перед ЭКО на данный момент необходимо провести.

После этого приступают непосредственно к клинико-лабораторному обследованию. Для начала проводится общий осмотр: оценивается тип телосложения, оценивается тип распределения жировой клетчатки, осматриваются кожные покровы на предмет наличия высыпаний, акне, измеряется рост, масса тела, подсчитывается индекс массы тела, оценивается тип и степень оволосения, степень развития первичных и вторичных половых признаков, проводится визуальный осмотр щитовидной железы и ее пальпация. Данные проведенного общего осмотра позволяют судить о наличии каких-либо соматических, эндокринологических или генетических патологий. На основе полученных данных могут быть назначены дополнительные обследования – от гормонограммы и УЗИ до кариотипирования. В зависимости от этого, какое назначено обследование перед ЭКО, стоимость его различная для разных пар. Сколько стоит обследование перед ЭКО по ОМС можно узнать непосредственно в клинике, в которой будет проводиться процедура.

Следующим этапом проводится гинекологический осмотр пациентки. При этом выявляются различные анатомические и функциональные изменения со стороны женских репродуктивных органов. Для оценки состояния шейки матки используется кольпоскопия, которую на данный момент относят к обязательным скрининговым методам обследования пациентки. Гинекологическое обследование позволяет оценить такие параметры, как степень развития половых органов, наличие воспалительных заболеваний, размеры клиторы (значительное увеличение может свидетельствовать об андрогенизации), особенности влагалища, шейки матки, состояние придатков матки, наличие объемных образований в малом тазу.

Объем гормонального скрининга зависит от полученных ранее данных исследований. Так, при регулярном нормальном менструальном цикле определяют уровни следующих гормонов: пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, антимюллеров гормон, ТТГ, Т3, Т4. При нарушениях цикла, обязательно дополнительно исследовать уровни ФСГ, ЛГ, кортизола, ДГЭА-С, 17-ОП. Параллельно проводится оценка овуляции различными методами – график базальной температуры, УЗИ-мониторинг овуляции, мочевые тесты на овуляцию.

Применяют инструментальные методы исследования перед ЭКО: ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингографию, кимопертрубацию, лапароскопию, гистероскопию и некоторые другие. При этом, без использования эндоскопических методов диагностики причину бесплодия нельзя считать установленной.

Все супружеские пары, страдающие бесплодием, должны пройти медико-генетическое консультирование. Исследование кариотипа при этом проводится не всем, а только при наличии показаний.

Исследование эмбриона на патологии перед ЭКО

Перед переносом эмбрионов в полость матки необходимо проведение доимплантационной генетической диагностики. Это исследование эмбриона на патологии перед ЭКО. Этот метод позволяет использовать только генетически полноценные эмбрионы и снизить частоту патологий плода в случае успешной подсадки эмбриона и развития беременности.

Видео : Обследование перед ЭКО