Обследование перед ЭКО

Каждой паре, которой предстоит пройти экстракорпоральное оплодотворение, накануне стоит сделать детальное обследование и тщательную подготовку обоих партнеров. Обследование перед программой ЭКО направлено на то, чтобы определить, возможна ли беременность и ее наступление с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выявить и откорректировать патологии, которые стали причиной бесплодия одного или обоих партнеров.

Врач, который проводит обследование партнеров и планирует вступление в протокол ЭКО, должен не только обследовать партнеров за максимально короткий промежуток времени, но и не упустить никакие моменты. Для этого существует перечень, какое обследование перед ЭКО необходимо выполнить при наличии той или иной патологии у мужчины или женщины, а также список обследований для каждого из партнеров.

Какие бывают обследования перед программой ЭКО

Прежде, чем партнерам предоставить перечень обследований перед ЭКО, врач проводит сбор анамнеза каждого из них (разговор осуществляется отдельно у каждого из них). Это дает возможность узнать определенные особенности их жизни, которые они не хотели бы друг другу разглашать, а также это дает возможность избежать психологический дискомфорт и напряжение между ними. Довольно часто многие женщины не хотят ставить в известность своего партнера о предыдущих беременностях или инфекциях, передающихся половым путем, которыми они ранее болели. Для этого врач и проводит сбор анамнеза каждого из них по отдельности.

После того, как врач собрал анамнез, он уточняет жалобы и продолжительность времени, на протяжении которого пара живет активной половой жизнью без использования средств контрацепции, а беременность не наступает. Достаточно важно знать врачу о наличии других проблем со здоровьем, а также наличие других жалоб, кроме бесплодия.

Если бесплодие имеет вторичный характер, тогда в хронологическом порядке уточняют исход каждой из беременности. Проводится анализ всех методов обследования и лечения, если такие проводились ранее по-поводу бесплодия. На основании этих данных врач составляет список обследований перед ЭКО в данной ситуации.

Список процедур

После сбора анамнеза и жалоб врач назначает клинико- лабораторные и инструментальные исследования перед ЭКО. Прежде всего важно провести общий осмотр с оценкой типа телосложения, распределение жировой клетчатки, оценить состояние кожи, наличие на ней сыпи, акне, а также определить рост и вес с дальнейшим вычислением индекса массы тела. В обязательном порядке врач определяет тип оволосения и его степень, развитие половых признаков не только вторичных, но и первичных. В обязательном порядке врач не только осматривает щитовидную железу, но и осуществляет ее пальпацию.

Исходя из полученных данных осмотра, в большинстве случаев врач может судить о наличии некоторой соматической патологии, эндокринной, а также генетической патологии. Исходя из полученных данных проводится дополнительное исследование гормонального фона, УЗИ, а иногда и кариотипирование (при подозрении на наличие генетической патологии).

В зависимости от того, какие обследования перед ЭКО вам назначит врач, будет и отличаться его стоимость. Если вам предстоит пройти оплодотворение по полису ОМС, тогда узнать стоимость обследования можно у того врача (клинике), который будет проводить оплодотворение и обследование.

После всего этого врач осуществляет гинекологический осмотр с оценкой и изучением анатомических и функциональных изменений женских половых органов. В силу большого количества заболеваний шейки матки, врач в обязательном порядке проводит кольпоскопию, с помощью которой под микроскопом врач изучает состояние слизистой ее, а также она является скрининговым методом диагностики на наличие патологии шейки матки.

Врач, который занимает обследование пациентки с бесплодием, в обязательном проводит скрининг на инфекционные заболевания путем взятия влагалищного мазка, мазка из цервикального канала и уретры на наличие половой инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие), а также забор крови на антитела к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусе и герпесу.

Далее врачу предстоит определить гормональный фон женщины:

• если менструальный цикл регулярный, тогда в обязательном порядке оценивается пролактин, эстриол, прогестерон, тестостерон, тиреотропный гормон, Т4, Т3, а также антимюллеров гормон
• при нарушениях менструального цикла, помимо вышеуказанных, стоит сдать кровь на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, определить уровень кортизола в крови, ДГЭА –С, а также 17-ОП.

Для проведения ЭКО врач в обязательном порядке должен провести оценку овуляции с использование разных методов: метод измерения базальной температуры, фолликулометрия с помощью ультразвукового исследования, а также проведение овуляторных тестов.

В список инструментальных методов диагностики накануне ЭКО относят:

1. УЗИ органов малого таза
2. гистеросальпингографию
3. лапароскопическую диагностику
4. гистероскопию.

Медико-генетическое консультирование – это основной метод обследования партнеров накануне ЭКО, при этом кариотипирование проводят только по строгим показаниям.

Исследование эмбриона на патологии перед ЭКО

Какие исследование эмбриона на патологии перед ЭКО проводятся? Далеко не всем, но часто проводят предимплантационную генетическую диагностику эмбриона. Данный метод проводят эмбриологи, которые занимаются исследованием эмбрионов. Эмбрион, который подсаживают в полость матки, с целью предупреждения развития плода с генетической патологией, подлежит предимплантационной диагностике. С помощью данного метода заранее удается узнать о наличии у эмбриона генетической патологии. Благодаря такому исследованию эмбриона удается не только получить полноценные эмбрионы, но и снизить количество оплодотворений больным эмбрионом и имеющим генетическую патологию.

Вопросами обследования накануне ЭКО занимается врач репродуктолог в репродуктивной клинике или центре. Мы рекомендуем обратиться за квалификационной помощью, и врач поможет не только правильно подобрать и назначить перечень анализов и обследований, но и при необходимости назначит лечение и осуществит при необходимости процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Список литературы:

1. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле : возможности и преимущества : автореферат дис. . Касьянова Галина Викторовна; - Москва, 2019
2. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
3. Кузьмичёв Л.Н., Штыря Ю.А. Экстракорпоральное оплодотворение. Только факты. – М.: ООО «МК», 2012.
4. Кулаков В.И., Яровская К.А., Кузьмичев Л.Н., Экстракорпоральное оплодотворение Проблемы и перспективы развития / Новорожденные высокого риска, новые диагностические и лечебные технологии - М. 2014