Препараты перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, а также период подготовки к проведению – это время, которое сопряжено с назначением женщине необходимого объема лекарственных средств. Такие препараты необходимы как для проведения самого ЭКО (гормональная терапия), так и для поддержания нормального состояния организма в зависимости от наличия какой-то соматической патологии.

Медикаментозная подготовка к протоколу ЭКО, с чего начинать?

Кто назначает препараты перед эко для женщины? Все препараты, которые принимает женщина в процессе подготовки к протоколу, а также на протяжении всех этапов ЭКО – это назначения исключительно врача акушера-гинеколога, а также докторов смежных специальностей, которые консультировали и ведут пациентку.

Какие препараты перед эко назначаются зачастую?

Агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормонов). Это лекарственные средства, которые схожи по своему эффекту на одноименные гормоны., которые синтезируются в головном мозге у женщины. Эти гормоны в свою очередь влияют на гипофиз и его синтетическую активность в виде выделения тропных гормонов. Тропные же гормоны по каскаду имеют свое воздействие на следующий уровень регуляции репродуктивной системы – на яичники и матку. Такие лекарственные средства часто используются в протоколах стимуляции эффекта суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы в яичниках созрело как много больше качественных и жизнеспособных яйцеклеток, которые можно было бы использовать в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Это довольно сильные препараты, которые могут вызывать некоторые побочные эффекты. Головная боль, головокружения, чувство приливов, потливость, нарушения в психоэмоциональной сфере в виде быстрой и частой смены настроения, депрессий. Эти эффекты вызывает низкий уровень эстрогенов, гипоэстрогения. Именно такой гормональный фон отмечается у женщин в климактерическом периоде. Однако, в отличии от последнего, после отмены такого рода препаратов овариально- менструальный цикл восстанавливается вместе с нормализацией уровня гормонов. А также исчезает вся та неприятная симптоматика, которая сопровождает прием данной группы лекарственных средств. Они могут быть как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Однако, как перед эко колят гормоны обозначает только врач, выбирая ту схему, которая подходит именно этой женщине именно в ее клинической ситуации представителями являются гозерелин, золадекс.

Какие гормоны колят перед эко:

• Антагонисты гонадотропин рилизинг гормонов. Несмотря на то, что название первой и второй групп препаратов весьма сходны, их действие различны. Если предыдущие средства были аналогами гормонов, то это препараты, блокирующие действие рилизинг гормонов. Однако, эффект, достигаемый от применения, приблизительно такой же. Но есть и свои преимущества у данной группы: продолжительность стимуляции меньше на один-два дня, наблюдается более интенсивный рост фолликулов, для получения необходимого эффекта требуется назначение меньших дозировок гормонов, а также качество полученных яйцеклеток и эмбрионов из них выше.
• Мочевые гонадотропины. Вещества, стимулирующие рост и созревание фолликулов, способствуют пролиферации эндометрия. Примером этой группы препаратов является всем известный пурегон.
• Гонадотропины рекомбинантные. Это синтетические вещества, продукты генной инженерии, которые обладают важным эффектом – не вызывают синдром гиперстимуляции яичников. Это грозное осложнение стимуляции, которое может нанести значительный дискомфорт женщине и поставить под угрозу протокол экстракорпорального оплодотворения.
• Непрямые стимуляторы овуляции. Довольно эффективная группа препаратов, которая получила широкое распространение. К таким препаратам можно отнести кломифена цитрат.
• Триггеры процесса овуляции. Эти лекарственные вещества используются для созревания фолликулов . представителями данной группы являются хорагон, прегнил.
• Средства, использующиеся для поддержки функционирования желтого тела. Как правило, в протоколах ЭКО такие средства являются широко используемыми, так как препараты прогестерона способствуют необходимым секреторным преобразованиям эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки), что способствует лучшей имплантации эмбриона в стенку матки. А значит, способствуют наступлению беременности. к таким лекарственным средствам можно отнести утрожестан, масляный прогестерон.
• Эстрогены также могут назначаться в процессе проведения протокола экстракорпорального оплодотворения только по строгим показаниям. Данная группа способствует пролиферации эндометрия (достижению его должно толщины). Например, прогинова перед эко по 2 таблетки 2 раза в день.
• Гормональная подготовка к эко: препараты из группы глюкокортикоидов. Также используются при необходимости в протоколе ЭКО и после него. Это делается для того, чтобы при определенных патологиях угнетать иммунную систему для предотвращения срыва беременности.
• Актовегин, подготовка к эко может сопровождаться назначением такого препарата. Он прекрасно улучшает микроциркуляцию в тканях, увеличивает приток крови к матки, способствует улучшению качества эндометрия. Это все помогает получить более высокие шансы на успешное ЭКО.
• Курантил при подготовке к эко применяется в качестве препарата, который улучшает реологические свойства крови, разжижает ее. Также обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
• Противовирусные препараты перед эко назначаются в том случае, если выявлены какие-либо инфекционные заболевания у женщины. Довольно часто выявляются инфекции группы TORCH, в схему лечения которых также входят противовирусные средства. Это также может касаться обычных вирусных инфекций, которые возникли при подготовке к протоколу ЭКО.
• Если проводится подготовка к эко, витамины зачастую являются неотъемлемой частью терапии.

Почему перед ЭКО могут назначить противозачаточные?

Многих женщин, изучающих вопрос подготовки к процедуре и сам протокол, интересует вопрос: зачем назначают противозачаточные таблетки перед эко?

Вопрос логичный, так как зачем перед эко назначают противозачаточные таблетки, если главная цель процедуры – беременность.

На самом деле такие таблетки перед эко применяют по причине того, что с их помощью проводиться лечение таких гинеолргиеских патологий, как миома матки, эндометриоз, например, прием фемодена при подготовке к эко.

Также с их помощью возможно синхронизировать менструальные циклы женщины и донора яйцеклетки, чтобы провести протокол ЭКО со свежим донорским материалом.

Такие препараты также используются при попытках стимуляции овуляции при бесплодии, когда врачи пытаются способствовать физиологическому наступлению беременности. Это связано с тем, что после их отмены – эффекта суперовуляции. Это процесс, который характеризуется созреванием нескольких фолликулов с ооцитами после прекращения приема гормональных противозачаточных препаратов, вместо одного. Это увеличивает шансы на наступление беременности.

Какие витамины перед ЭКО будут полезны?

Какие препараты назначают перед эко из витаминов? Зачастую назначаются поливитаминные комплексы в виде общеукрепляющей терапии. Доказанной эффективностью в борьбе с пороками нервной трубки плода обладает фолиевая кислота в дозировке 400 мкг в сутки. Ее прием рекомендуется начинать за 3 месяца до предполагаемой беременности и продолжить прием до 12 недель гестации.

Список литературы:

1. Оптимизация программ экстракорпорального оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения с использованием ооцитов донора у пациенток с "тонким" эндометрием : диссертация Ершова Ирина Юрьевна; - Москва, 2017.
2. Кулаков В.И., Яровская К.А., Кузьмичев Л.Н., Экстракорпоральное оплодотворение Проблемы и перспективы развития / Новорожденные высокого риска, новые диагностические и лечебные технологии - М. 2014
3. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Смольникова В.Ю. О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) В лечении женского и мужского бесплодия/ Без парика с Минздрава - 2016