Ншанян Сона Юрьевна
Здравствуйте , меня зовут Сона Юрьевна!!! Как врач репродуктолог, я хотела бы обратить ваше внимание на важность подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Регулярное общение с вашим врачом и командой специалистов является ключевым аспектом подготовки. Индивидуальный план лечения будет разработан с учетом вашего медицинского и репродуктивного истории, особенностей вашего организма и обсуждения ваших целей и ожиданий. Такое сотрудничество позволит нам оптимизировать каждый этап процедуры и обеспечить максимально возможный успех.
Навыки и необходимые качества
Дипломы и сертификаты
Видео
Отзывы
Статьи
Подготовка к ЭКО
Процедура ЭКО представляет собой искусственный метод оплодотворения, основанный на введении активных сперматозоидов в яйцеклетку.
Подготовка мужчины к ЭКО
Вспомогательные репродуктивные технологии в наше время помогли стать счастливыми родителями множество семейных пар, которые зачастую и мечтать отчаялись о своих детях.
Подготовка к ЭКО женщине - с чего начать?
Особенно большое значение имеет правильная подготовка к ЭКО женщине; форум 2017 года мам «детей из пробирки» подтверждает это: например, согласно статистике, намного выше процент успешных попыток ЭКО благодаря…
Питание перед ЭКО
Во время приготовления к ЭКО рекомендуется для женщин сбалансированного и разумного рациона питания.
Образ жизни перед ЭКО
Обоим партнерам при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению нужно обязательно задуматься о модификации образа жизни. Очень многие факторы включает в себя подготовка к ЭКО: питание, образ жизни,…
Обследование перед ЭКО
Протокол ЭКО никогда не проводится без тщательной предварительной подготовки каждого из партнеров. Обследование перед программой ЭКО преследует главную цель – определить, возможна ли беременность вообще…
Вопросы и ответы
Женя (02.06.2019)
Здравствуйте. Простите за беспокойство, но мне сильно нужно с вами посоветоваться. У меня, как и у все, которые вам пишут, стоит страшный диагноз бесплодие. когда мне его произнесли вслух пять лет назад, я думала, что на этом моя жизнь просто кончилась. Вы же понимаете, как это наблюдать за счастливой жизнью всех семей вокруг, а самой понимать, что у тебя такого счастья никогда не будет. Вроде бы не болен, но смысла в этой жизни просто получается, что нет. Один мой врач, который мне и сообщил это, сказал, чтобы я не отчаивалась, что полечим, и все будет в порядке.
Мы лечились, как только могли. Все дело оказалось в том, что у меня просто непроходимы трубы. Но это мы узнали только спустя три года после неудачных попыток что-то сделать с этим диагнозом. Были и метросальпингографии, вроде бы трубы были частично проходимы, а потом повторили через год и результат был отрицательным. Но мой врач так и не дал нам опустить руки. Предложил экстракорпоральное оплодотворение.
Конечно, все рассказали, что эта процедура не дешевая. Нам он сказал, чтобы мы готовились к этому. И муж поехал на заработки, что-то зарабатывала я и наконец-то мы скопили сумму. Прошли обследование, и вот на УЗИ нам сказали, что у меня в матке полип. А ведь счастье было уже так близко.
Сказали, что экстракорпоральное оплодотворение откладывается и теперь нужно делать операцию по удалению этого полипа.
А скажите, можно ли вообще делать такие вмешательства, ведь это. Как аборт сделать. А говорят же люди, что после абортов потом многие просто не могут забеременеть. А ведь у меня и так ситуация, хуже некуда. Вот теперь меня терзают смутные сомнения, а делать и мне эту операцию или все же подождать и переделать УЗИ после месячных.
Мне на прием к врачу через 4 дня и тогда я должна уже буду дать им ответ, ложусь я на операцию или нет. Мне практически ничего не рассказали, то и как будут делать, сколько мне лежать и вообще какие у меня перспективы, связанные потом с ЭКО. Может быть, вы мне хоть как-то проясните мою ситуацию, так как просто уже невозможно жить в постоянном страхе. Очень буду вам благодарна за это.
Здравствуйте, дорогая. Да, действительно, вы правы, женщины с бесплодием испытывают колоссальный моральный стресс, связанный с самим диагнозом. Тут есть как личная составляющая, так и социальная. Это мы прекрасно понимаем и работаем в том направлении, чтобы дать максимально доступно и объемную информацию о методах диагностики и лечения бесплодия у женщин, для которых ранее практически было невозможно получить беременность и родить ребенка. К счастью, в современной медицинской практике появились вспомогательные репродуктивные технологии, которые просто творят чудеса.
Именно такое чудо вскоре и произойдет с вами. Но для того, чтобы все получилось, необходимы определенные условия, соблюсти которые должны как врачи, так и вы сами. Вы должны понимать, что полип – это инородное тело для матки, которое там быть не должно. Соответственно, оно не даст нормально функционировать вашему органу. Не даст работать, как положено, и в физиологических условиях, а уж тем более, когда речь идет о процедуре экстракорпорального оплодотворения. Данный полип с минимальной вероятностью даст шансы на имплантацию подсаженного эмбриона, а даже если это и произойдет, то беременность будет подвержена значительным рискам со стороны угрозы прерывания беременности, отслойки хориона и так далее. А зачем же тратить как человеческие ресурсы в виде работы стольких специалистов серы репродуктологии, а также ваши эмоции и финансовые блага, если результат находится под большим сомнением.
Тем более, что это не просто взял и тут же переделал. Поэтому к это процедуре врачи-репродуктологи относятся весьма ответственно и при любых отклонениях от нормы в клинико-лабораторный либо инструментальных исследованиях откладывают процедуру ровно до такого времени, когда все не придет в норму.
Действительно, при внутриматочных вмешательствах с целью медицинского аборта путем проведения выскабливания острой кюреткой во многих случаях можно получить вот такой результат в виде невозможности больше зачать потомство. Такое происходит из-за грубых манипуляций, которые были направлены на эндометрий, приведшие к травмированию базального слоя эндометрия. А именно данный слой является основоположником второго, функционального слоя, в который и внедряется эмбрион при наступлении беременности.
Однако, никто же вам не предлагает осуществлять удаление полипа путем острого кюретажа полости матки. Во всех клиниках репродуктивной медицины просто не допустят такого. Вам будет проводиться такая процедура путем гистероскопии – максимально щадящей манипуляции, которая позволяет осмотреть полость матки и прицельно убрать ваш полип, не травмируя нисколько саму внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа. К тому же данная ткань будет направлена на гистологическое исследование, которое исключит онкологическую основу данного полипа. Так как от вида самого полипа будет зависеть тактика действий ваших докторов относительно вас.
Ирина (30.05.2019)
Доброе утро, меня зовут Ирина. Очень нужна ваша помощь, так как у меня возникла затруднительная ситуация при подготовке к протоколу экстракорпорального оплодотворения. Мне назначили, как и полагается, все обследования, целую кучу. Как я увидела этот объем, я думала, что мы просто не сможем никогда такой объем сделать, но потом как-то потихоньку то одно сделали, то другое. А потом нас послали сдавать анализ на половые инфекции. И они, к нашему удивлению и сожалению, оказались положительными. А именно нам нашли хламидиоз. И у меня, и у моего мужа. У нас чуть с ним и семья не разрушилась на этой почве. Уже думали, что будем отказываться от экстракорпорального оплодотворения. Но тут решили, что было, то было, а живем мы здесь и сейчас. И поэтому это не повод не давать шанс на жизнь нашему уже любимому ребенку.
Нам сказали, что нужно будет пройти курс антибиотиков, довольно сильных. И поэтому процедуру ЭКО нужно отложить. Я с этой мыслью пришла домой, а потом подумала вот что. А как же эти антибиотики скажутся на моих яйцеклетках? А вдруг огни как-то повлияют на них? Или на будущего ребенка. Позвонила своему репродуктологу и предложила провести стимуляцию, чтобы взять мои клетки до этой антибактериальной терапии. Но врач мне строго отказал и настоял, чтобы я следовала его рекомендациям.
Но меня все не отпускают эти мысли. Почему нельзя сначала чистые яйцеклетки у меня взять, а уже потом пройти лечение. Может быть, вы мне скажите, можно ли такое делать или нет?
Здравствуйте, Ирина. Понимаете, вы должны разбирать каждое действие, которое делается в подготовке перед протоколом экстракорпорального оплодотворения, как дело, которое выполняется в ваше благо. Иначе бы просто таких обследований не проводили перед процедурой.
Именно х и назначают перед проведением ЭКО с той целью, чтобы во время протокола иметь абсолютно безопасный фон, а в вашем случае такого, к сожалению, сейчас нет. Это делается заблаговременно, так как в самом процессе этого уже делать просто нельзя.
Для того, чтобы наши слова н казались вам голословными, просто давайте смоделируем ситуацию, как вы бы хотели сделать. Так как, по-вашему, такое развитие событий намного лучше, нежели то, которое вам предлагают врачи-репродуктологи.
Допустим, вы хотите сделать сначала стимуляцию овуляции, для того чтобы получить те самые клетки, необходимые для их оплодотворения в условиях лаборатории. А следом за процедурой стимуляции роста и созревания фолликулов следует этап пункции фолликулов, ведь данные клетки как-то нужно получить. И на этом этапе просто ваш план рушится на глазах.
А почему? А потому, что, как вы сказали, что у вас нашли хламидии, то есть вы имеете диагноз хламидиоз. И во влагалище данные возбудители обитают и активно процветают. А процесс пунктирования фолликулов проходит путем прокола влагалища, через которое и возможно иглой добраться к яичникам представительницы прекрасного пола. А во влагалище инфекция. Какой же здравомыслящий доктор согласиться пунктировать влагалище, если оно имеет вредоносные бактерии? Ответ единый: никакой. Чтобы не произошло инфицирование, сначала необходимо пойти терапию, направленную на элиминацию патогенной флоры, заселить влагалище и весь организм полезными бактериями, восстановить флору.
Именно сначала необходимо привести свой организм в порядок, так сказать, а затем выполнять все процедуры, предусмотренные протоколом экстракорпорального оплодотворения.
Ваши врачи совершенно не хотели вам сделать неприятно или действовать просто против вашей воли, они соблюдали весь регламент процедуры ЭКО.
Татьяна (27.05.2019)
Здравствуйте. Очень рада возможности пообщаться со специалистами в сфере акушерства и гинекологии, а также репродуктологии. Со сферой такой деятельности мне пришлось встретиться из-за того, что у меня просто так не может быть детей. У меня поликистозные яичники, и сколько я не пыталась это все дело лечить, так ничего и не вышло. Я ради рождения ребенка готова была пойти ровно на все. Пошла и легла на операционный стол, когда врачи увидели хоть какую-то надежду в такой операции, как клиновидное удаление части моего яичника. Да хоть пол организма мне удалите, только помогите мне забеременеть. Но, к сожалению, даже такие жертвы не принесли никаких положительных результатов. И мы, как многие пары, которые казались в такой жизненной ситуации, решили обратиться в клинику репродукции. Мы туда сходили, поговорили, и нам сказали, что более точно все будет известно после детального обследования, а пока просто дали нам время на то, чтобы окончательно определиться и решиться на эту процедуру.
Мы с мужем уже все обдумали, и для нас просто нет больше ни выхода, ни решения, ни шанса. Это единственно возможность хотя бы попытаться стать родителями.
Все бы ничего, но у мен есть еще и мои патологии, которые, как я боюсь, что могут повлиять на всю процедуру. У меня есть лишний вес, да, если не лукавить, то у меня ожирение. Мой вес 98 килограмм. Ну и, конечно же, потом пошло подниматься давление. Не сильно оно повышается, но 140 – 150 может быть. Я естественно принимаю препараты. А вот как это совместимо ли с ЭКО? Вот от этого мне как-то стало не по себе. Как мне нужно готовиться к ЭКО, может быть, мне стоит пока бросить пить препараты от давления? Они могут же быть и противопоказаны при беременности…именно это я и прочитала в аннотации к своему препарату.
Как мне быть, подскажите, пожалуйста. Спасибо вам!
Приветствуем вас на нашем ресурсе. Иногда просто радуется душа, что есть такие сервисы, как наш, где люди спрашивают о том, что же им делать, а не сами решают и назначают себе решение. Так как такие неосознанные поступки могут вести к трагическим последствиям. Вы же наверняка знаете, что гипертоническая болезнь при отсутствии должного лечения несет в себе опасности в виде инфарктов миокарда, инфарктов головного мозга, как их еще называют, инсультов, и так далее. А если еще и дать организму такую колоссальную нагрузку в виде беременности, то это может произойти еще быстрее и с последствиями не только на женщину, но и еще на нерожденного ребенка. А, как мы все знаем, и ребенку, и мужу нужна живая и здоровая жена и мать.
- Первое, что вам стоило бы сделать перед проведением протокола ЭКО – это снизить свой вес. Это благоприятно повлияет не только на вашу гипертоническую болезнь в плане падения артериального давления, но и снизит опасность при вашей беременности. снизит риск развития гестозов, а также угроз прерывания и преждевременных родов. Ведь жир – это депо эстрогенов, гормонов, которые при беременности могут провоцировать тонус матки. Однако, это стоит делать под контролем врачей: терапевта, кардиолога, диетолога, эндокринолога.
- Второе – это пройти весь комплекс обследования, а также проконсультироваться со смежными специалистами. При гипертонической болезни могут поражаться органы, которые не входят в сердечно-сосудистую систему. Перед протоколом ЭКО стоит пролечить всю ту патологию, которая будет идентифицирована, и спокойно идти на процедуру.
- Один из главных моментов – это переход и подбор дозы антигипертензивных препаратов. Вы правы, многие препараты, которые пьют больные гипертензией, противопоказаны во время вынашивания ребенка. Но, слава Богу, есть препарат, которые разрешен и называется от метилдопа, его торговое название Допегит. Кардиологи должны подобрать ту дозировку, которая будет удерживать уровень вашего давления на допустимых значениях.
Во время беременности вам также необходимо будет принимать любые препараты аспирина в дозировке 75 миллиграмм в сутки.
Ну и, конечно же, постоянный мониторинг артериального давления, суточного диуреза. Это основное направление, помимо тех, которые сопровождают обычную, физиологическую беременность.
Конечно же, не исключены и моменты, связанные с осложнением вашего состояния вместе с процессом вынашивания ребенка. Сочетанный гестоз на фоне гипертонической болезни – это отнюдь, к сожалению, не редкое явление, которое может наблюдаться у представительниц прекрасного пола на фоне соматических заболеваний, как у вас, например, гипертоническая болезнь
Татьяна (24.05.2019)
Здравствуйте, доктора. Может быть, мой вопрос уже из разряда «заезженных» вопросов, но все же я не нашла особых рекомендаций по такому поводу для экошных женщин.
Я имею отрицательный резус крови, а мой супруг положительный у нас с ним уже взрослая дочь, которой 16 лет, а сейчас. Когда она уже подросла, и живет просто самостоятельной относительно своей жизнью, мы поняли, что смысл наших с мужем жизней и состоит в воспитании и опеке над кем-то. А дочь так быстро уже и повзрослела. И мы поняли, что нам нужен ребенок. Мы уже полтора года стараемся забеременеть, но ничего не выходит. Мы пришли все обследования и нам сказали, что единственный шанс для нас – это процедура экстракорпорального оплодотворения.
Мы – люди обеспеченные и можем себе это позволить. Мы уже сходили к врачам и нам назначили все процедуры, все обследования, которые мы должны были пройти. Но вот основного, до чего я потом только додумалась, мы и не спросили. Ведь у нас с мужем резус-конфликт. И дочка у на резус-положительна. Я помню, что после родов муж ездил и покупал какое-то лекарство от резус-конфликта.
Вот и сейчас, когда мы идем на экстракорпоральное оплодотворение, я так понимаю, что может быть, нужно что-то мне ввести, чтобы не навредить нашему малышу.
В общем, я совершенно не знаю, как себя вести в такой ситуации. Да и в клинике нам ничего особого не сказали, как будто и нет у нас никакой проблемы по этой части. Может быть, забыли или не обратили должного внимания.
Очень прошу вас ответить на вопрос и предостеречь нас от ошибок.
Приветствую вас, уважаемые наши пациенты. Мы рады вам помочь, так как понимаем, что разобраться самостоятельно со многими проблемами и вопросами, касательными медицины, а уж тем более нюансов вспомогательных репродуктивных технологий, часто бывает весьма непросто. А именно вопрос резус-конфликта иногда почему-то ставит в врасплох и самих медиков, что влечет за собой неправильное ведение женщины, как пациентки, что, в свою очередь, отражается и на их здоровье, и на здоровье малышей.
Вы правы, что заранее самостоятельно узнаете об этом вопросе, чтобы быть примерно в курсе дела, что же должно свами происходить во время вынашивания ребенка.
Теперь что касается лично вашей ситуации. Сейчас вы будете вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения. Это целый комплекс лечебные мероприятий, направленный на получение мужских и женских половых клеток, с целью их дальнейшего соединения за пределами организма женщины, а также перенос туда уже готового эмбриона. На данном этапе по поводу вашего резус-конфликта ничего предприниматься не должно.
Следующий этап – это подтверждение беременности после процесса экстракорпорального оплодотворения. Далее, когда женщина становиться на учет, ее акушер-гинеколог в обязательном порядке назначает анализ крови мужу на групповую и резус-принадлежность. Если же муж оказывается резус-отрицательным, то беременность ведется так, как и ведется самая обычная беременность, не обращая внимания на резус.
Однако, если муж у такой «отрицательно» женщины оказывается «положительным», тут за женщиной должен вестись строгий мониторинг вплоть до родов и послеродового периода.
- При обращении в женскую консультацию и постановке на учет вы впервые должны сдать анализ крови на титр антител к резус-фактору.
- Затем каждые 4 недели ваша обязанность – сдавать анализ крови на уровень антител.
- При их отсутствии в сроке 28-32 недели вам профилактически вводят 1 дозу антирезусного иммуноглобулина Д. Подчеркиваем!!! Вводят данным препарат при отсутствии титра антител. Многие медики путаются и говорят, мол, нет антител, значит, и делать иммуноглобулин не нужно. Нет! Это неверно! Когда антитела появляются, тогда его вводить уже просто уже нельзя и беременность ведется в постоянным мониторингом состояния плода. и там уже беременную ведут не как обычную пациентку, а угрожаемую по формированию гемолитической болезни новорожденного.
- Сдавать анализ крови на титр антител после проведения такой профилактики не нужно.
- После процесса родов при резус-отрицательном ребенке женщина абсолютно ничего не получает, а при положительном – вводиться еще одна доза антирезусного иммуноглобулина в первые 72 часа после родов. И чем раньше, тем лучше.
Поэтому не переживайте, соблюдая все нормы и правила ведения беременности, вы минимизируете риск для ребенка. Будьте здоровы!
Валя (21.05.2019)
Добрый вечер. Можно я вас побеспокою своей проблемой и своей историей. Так как мне сейчас просто не к кому обратиться. Я осталась в настоящее время просто сама с собой, живу, передумывая все произошедшее со мной, вспоминая это, как страшный сон. У меня не было беременности практически пять лет. Я уже думала, что просто не суждено мне иметь детей, много обследовалась и консультировалась по разным специалистами. Чего мне только не делали, пока не могли докопаться до сути моей проблемы. И выскабливание как аборт делали, и проверку проходимости труб делали, и даже лапароскопию диагностическую тоже я проходила. Сколько я еще отходила от наркозов из-за операций, так это просто не передать. В итоге у меня нашли эндометриоз. Что, скорее всего, именно из-за него у меня такие проблемы с трубами, что яйцеклетка просто не может попасть туда и оплодотвориться мужским спермием.
Потом мы долго думали, что же нам делать дальше. Приняли решение с мужем делать ЭКО. Мне сделали экстракорпоральное оплодотворение, и ничего не предвещало никакой беды. Но на сроке 18 недель у меня начал как-то понывать живот. Сначала я не обращала на это внимания, но потом позвонил врачу, которая мне сказала идти на УЗИ. а там нас ждала неутешительная новость на счет моей шейки. Сказали, что она стала короткая и начала открываться. Еще тогда я не до конца понимала, что е со мной происходит, но меня послали ложиться в больницу. Пока я собиралась и ехала туда, у меня уже открылось кровотечение, а по приезду в больницу у меня произошел выкидыш.
Это был настолько желанный ребенок, что я просто не смогла находится в своем городе, в своей квартире. Мне все напоминало о прекрасном времени ожидания встречи со своим малышом. Я приняла решение пока уехать на отдых и отвлечься от всего этого. Мысли еще раз сделать экстракорпоральное оплодотворение появились ровно тогда, когда меня почистили, и я пришла в себя в палате. Та как так просто я не отступлю. Тем более, что у меня в крио-заморозке есть еще один малыш. Но что мне теперь делать с этой шейкой? Мне там врачи твердили, что если шейка не открылась, то ничего бы и не произошло. Какая-то она у меня слабая, что ли.
Скажите, пожалуйста, что мне можно сделать со своей шейкой матки перед экстракорпоральным оплодотворением? Может, операцию какую-то сделать, может как-то подготовить ее? Очень боюсь, что именно такое и произойдет со вторым. Ведь, так понимаю, нужно что-то изменить, раз она там не держит. Очень буду ждать ответа.
Здравствуйте. Спасибо вам за вопрос, так как данная тема является весьма актуальной как для женщин, имеющих возможность забеременеть самостоятельно, так и для женщин, которые будут пользоваться процедурой экстракорпорального оплодотворения.
То, что вы сейчас описали в своем рассказе, называется истмико-цервикальной недостаточностью, то есть укорочение и открытие шейки матки. В вашем случае, скорее всего, данное осложнение течения беременности возникло по причине проведения в анамнезе выскабливания, так как данная процедура предусматривает механическое расширение шеечного канала расширителями, что могло повлечь за собой такие вот последствия. Также не исключен и гормональный фактор, а именно прогестероновая недостаточность. Однако, при экстракорпоральном оплодотворении практически все женщины остаются на препаратах прогестерона. Ну, в вашем случае вы ничего такого не указали, поэтому судить сложно.
Что касается профилактики истмико-цервикальной недостаточности еще до беременности с целью подготовки ко второму ЭКО, то, к сожалению, таких манипуляций нет. Только когда беременность уже наступит, тогда можно направлять силы на профилактику такого осложнения. Необходимо естественно, предотвратить фактор гормональной недостаточности путем приема прогестерона экзогенно. Второе – это воздействие непосредственно на саму шейку. Профилактической мерой по отношению к истмико-цервикальной недостаточности является наложение профилактического шва на шейку матки. Данная манипуляция проходит под наркозом и имеет как свои плюсы, так и риски.
Альтернативным методом борьбы с таким патологическим состоянием является установка акушерского разгружающего пессария. Он представляет собой пластиковое кольцо, которое напоминает своими очертаниями бабочку. Оно вводится о влагалище, упирается в стенки малого таза. На саму шейку такое приспособление не действует непосредственно, то есть, не сдавливает, не сжимает ее. Однако, оно препятствует давлению предлежащей части ребенка (голова, тазовый конец) на саму шейку. Этим и оказывается его положительный эффект на беременность. При чем, показатели преждевременных родов у женщин с установленным пессарием во влагалище минимальны. К тому же, постановку пессария не требует анестезии, а процедуру можно назвать просто неприятной.
Как поступить именно в вашем клиническом случае, должен определиться ваш лечащий врач, так как, имея результаты всех обследований, необходимо принять верное решение, которое бы соответствовало как требованиям по матери, так и по ребенку.
Не отчаивайтесь, ведь проблему намного легче решать, когда знаешь ее причину. Удачного вам протокола ЭКО!
Стоимость услуг
Название услуги | Цена |
---|---|
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Ншанян С.Ю. | 7 100 руб. |
Повторная консультация репродуктолога | 2 500 руб. |
Совместная консультация репродуктолога и эмбриолога по неудачным попыткам ЭКО для пациентов по ОМС | 2 800 руб. |
С чего начать
- Тщательное обследование женщины
- Проведение процедуры ЭКО - синхронизация менструальных циклов бесплодной женщины и суррогатной матери
- Подготовка эндометрия суррогатной матери к имплантации эмбриона
- Стимуляция суперовуляции генетической матери
- Пункция яичников генетической матери
- Забор яйцеклеток и их оплодотворение спермой мужа (донора) in vitro
- Эмбриологический этап
- Перенос эмбрионов в полость матки
- Ведение беременности до 36 недель
Задайте вопрос
Есть вопросы? Просто заполните форму ниже. Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы.